Marie Jones jest 73-letnią kobietą, która straciła męża w zeszłym roku po prawie 50 latach małżeństwa. Jej dolegliwości to problemy z pamięcią, utrata apetytu i mało energii. Pani Jones powiedziała swojemu lekarzowi, że jej dzieci uważają, że powinna przenieść się do grupy wiekowej, ale niechętnie rezygnuje z domu. Gdyby pani Jones lub ktoś taki jak ona zostali skierowani na twoją praktykę, czy byłbyś skłonny ją leczyć? Jeśli jesteś podobny do wielu innych dostawców w społeczności pomagającej, odpowiedź najprawdopodobniej nie. Pod koniec XX wieku społeczeństwo amerykańskie stało się szare. Oczekiwana długość życia dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich 75 lat, a liczba seniorów chętnych do rozmrożenia w społeczności stale rośnie. Stres związany ze starzeniem się, taki jak zmiana środowiska, przejście na emeryturę, utrata partnerów i radzenie sobie z chorobami, to wszystkie kwestie, które można rozwiązać w psychoterapii. Bardzo niewiele programów dla absolwentów oferuje szkolenia w gerontologii klinicznej.
Nawet gdy oferowane są szkolenia, alterizm może powodować, że niektórzy terapeuci zakładają, że wzrost emocjonalny i zmiany wśród seniorów są ograniczone i dlatego nie są warte profesjonalnych prześladowań. Przeciwprzeniesienie, często oparte na osobistych obawach przed starzeniem się lub problemach rodzinnych z rodzicami / dziadkami, może również uniemożliwić ludziom leczenie seniorów. Niezależnie od tego, czy jest to z powodów osobistych, czy zawodowych, leczenie starszych osób dorosłych, gdy jesteś gotowy, pozostawia otwarte drzwi dla etycznych dylematów i potencjalnego niewłaściwego postępowania.
* Przed rozpoczęciem pracy *
Psychoterapia to intensywne badanie wartości osobistych. Zrozumienie własnego systemu wartości i jego wpływu na twoją pracę jest podstawą praktyki etycznej. Twoje przekonania kierują procesem doradztwa, nawet w przypadku terapii bez dyrektyw. Jako chrześcijanin znaczenie wyjaśniania wartości łatwo jest nie docenić. Kochanie Boga, kochanie naszych bliźnich jak siebie samych i wiara w uzdrawiającą moc Chrystusa są wartościami, które chrześcijańska społeczność doradcza przyjmuje za pewnik. Ale w ciele Chrystusa jest ogromna różnorodność, ponieważ będziemy mieli tyle różnych spostrzeżeń na temat zdrowia, uzdrawiania, patologii i zmian.
Aby ocenić i wyartykułować swoje wartości w dziedzinie gerontologii, musisz rozważać trudne pytania w modlitwie. Na przykład, co myślisz o końcu życia? Jeśli twój klient chciał umrzeć, przerywając bolesne leczenie, jak zdecydowałbyś, co robić? Czy Twoja decyzja byłaby inna, gdyby Twój klient miał 65 lub 85 lat? Czy twoje zachowanie byłoby sprzeczne z uznanymi standardami społeczności lub z przepisami i regulacjami rządowymi? Wartości prowadzą nas i prowadzą naszych klientów. Jeśli poświęcisz czas na ocenę swoich wartości związanych ze starzeniem się i osobami starszymi, możesz lepiej zrozumieć, w jaki sposób teza wpływa na twoją pracę. Świadomość, jasność i otwartość szanują zarówno proces terapii, jak i indywidualnego klienta. Pomaga także uniknąć wielu problemów etycznych.
* Typowe dylematy etyczne w gerontologii *
Pani Jones została teraz skierowana do lekarza przez lekarza rodzinnego. Martwi się jej problemami z pamięcią i chce drugiej opinii. Uważa również, że Pani Jones jest odizolowana i mogłaby skorzystać z rozmowy z kimś na temat stosunkowo niedawnej utraty małżonka. Czy jesteś odpowiednim przelewem? Nawet przy ograniczonych informacjach o Pani Jones istnieje wiele wskazówek, które mogą jej pomóc w opiece zdrowotnej. Twoje objawy mogą wskazywać na demencję, ale mogą również wskazywać na inne problemy, takie jak depresja, nieskomplikowany żałoba, zły stan zdrowia, a nawet znęcanie się przez osoby starsze. Ocena psychologiczna, terapia indywidualna i terapia rodzinna mogą być odpowiednimi częściami twojego planu leczenia. Jako dostawca musisz najpierw ocenić własne szkolenie i specjalistyczną wiedzę. Podobnie jak nie myślisz o leczeniu dzieci bez odpowiedniego wykształcenia, ten sam standard dotyczy praktyki gerontologicznej. Jeśli uważasz, że nie masz odpowiednich kwalifikacji, musisz uzyskać dostęp do starych zasobów, takich jak nadzór, szkolenie i porady w celu wsparcia swojej pracy. Najbardziej etyczną decyzją może być skierowanie tego klienta do kolegi i poświęcenie czasu na rozwinięcie swoich umiejętności.
* Zgoda na leczenie *
Wiele starszych osób dorosłych nie zna procesu, wymagań i oczekiwań psychoterapii. Chociaż społeczność osób starszych staje się coraz bardziej wymagająca psychologicznie, wiele osób starszych uważa, że poradnictwo jest przeznaczone tylko dla naprawdę szalonych ludzi. Mogą czuć się bardziej komfortowo w tradycyjnej relacji lekarz-pacjent i mogą nie wiedzieć, czego oczekiwać od terapeuty lub od samej terapii. Po podjęciu decyzji, że masz umiejętności leczenia Pani Jones, musi ona zostać w pełni poinformowana o procesie terapii, w tym o twoim stylu terapii, opłatach i praktykach rozliczeniowych, poufności oraz ryzyku i korzyściach leczenia. Mogą potrzebować dodatkowych informacji na temat możliwych zaleceń, takich jak testy psychologiczne, grupy żałoby lub porady dotyczące leków. Kiedy pani Jones otrzyma informacje, których potrzebuje, aby zrozumieć twoją pracę z nią, jest lepiej przygotowana do dostarczania świadomych treści. W razie wątpliwości co do umiejętności wyrażania zgody wymagana jest dalsza ocena przed rozpoczęciem leczenia u Pani Jones. Jest to ważne dla zapewnienia etycznie poprawnej terapii i dla własnego bezpieczeństwa klienta. Jeśli wydaje się, że Pani Jones nie rozumie umowy terapeutycznej, może mieć problemy poza pokojem terapeutycznym, które należy szybko naprawić. Utrata pamięci lub upośledzenie funkcji nie są synonimem niekompetencji, ale mogą służyć jako czerwone flagi dla kompleksowej oceny.
* Udostępnianie informacji *
Spotkali się z panią Jones przez około dwa miesiące, kiedy jej syn przyjechał z innego stanu do odwiedzenia. Jest pod wrażeniem poprawy, jaką widzi w nastroju i trosce matki, ale wciąż zastanawia się, czy jego matka powinna przenieść się do placówki opiekuńczej. Uważa również, że niektóre problemy jego matki są związane z fizycznym znęcaniem się, które doznała przez większość życia małżeńskiego. Dzwoni i zostawia ci te informacje i prosi, abyś oddzwonił bez informowania matki, że się z tobą skontaktował. Ta wiadomość telefoniczna przedstawia wiele problemów. Po pierwsze, Jones musi wspomnieć, że jej mąż był obelżywy. Przedstawiła swoje małżeństwo jako szczęśliwe i stabilne. Po drugie, pani Jones postanowiła nie podpisywać żadnych wiadomości informacyjnych dla swoich dzieci, ponieważ martwiła się o mnie wystarczająco, a to tylko pogorszyłoby sprawę. Jej syn dowiedział się o swojej terapii od lekarza rodzinnego, który powiedział synowi, że problemy z pamięcią i depresja pani Jones wydają się zmniejszać. W obliczu tego wyrażenia musisz skupić się na swoich klientach. Nie masz dostępu do syna pani Jones, ponieważ on chce być pomocny. Ponadto masz teraz ważne informacje terapeutyczne, które należy omówić z klientem z wyczuciem. Uczciwość w terapii wymaga, abyś poinformował ją o tym, co się stało i pracował z nią, aby osiągnąć plan działania.
* Limity poufności *
Kiedy pani Jones dowiaduje się o telefonie swojego syna, stwierdza, że jej mąż był alkoholikiem przez większość ich małżeństwa. W tym czasie był obelżywy fizycznie. Jego ostatecznie słabe zdrowie doprowadziło go do trzeźwości i ostatnie 10 lat życia spędzili razem w spokojnym i relatywnie szczęśliwym związku. Pani Jones ujawnia również, że jej najmłodszy syn, który mieszka w sąsiedztwie, jest również alkoholikiem i czasami denerwuje się tak bardzo, jak on. Istotnym aspektem etycznie zdrowej praktyki gerontologicznej jest dokładne zrozumienie znęcania się nad osobami starszymi. Możliwe, że niektóre z depresji i problemów poznawczych zaobserwowane u Pani Jones są spowodowane przemocą, której doświadczyła. Wstyd związany z wykorzystywaniem przez ich dzieci powoduje, że wielu dorosłych ukrywa przemoc, ale stres i trauma są często pokazywane pośrednio. Twoim obowiązkiem jest zrozumienie obowiązujących w danym kraju przepisów dotyczących ograniczeń poufności i wymogów w zakresie zgłaszania podejrzeń o wykorzystywanie osób starszych. Informacje te powinny być udostępniane Twoim klientom na początku leczenia, aby mogli zdecydować, kiedy i jak te informacje powinny być udostępnione Tobie. Online Christian Counselling to świetny sposób na uzyskanie sugestii.
* Podsumowując *
Najlepszym sposobem uniknięcia problemów etycznych w psychoterapii w dowolnej populacji jest uprzednia kontrola. Uznanie ograniczeń swojego szkolenia, udział w dalszym szkoleniu, upewnienie się, że istnieją siatki bezpieczeństwa wspierające Twoją praktykę, i skontaktowanie się z kolegami to ważne środki ochronne przed naruszeniami etycznymi. Jako chrześcijańscy terapeuci angażujemy się w bycie narzędziami uzdrawiającymi Boga w zepsutym świecie. Wymaga to nie tylko tego, że praktykujemy zgodnie z najwyższymi standardami etycznymi naszego zawodu, ale także pozostajemy stale otwarci na pracę, którą Bóg może przez nas wykonać. Jesteśmy kompetentnymi, wyszkolonymi i pewnymi klinicystami, którzy znają swoje wartości, mocne strony i ograniczenia.
