Badanie etyki obejmuje moralne decyzje, ogólnie w zakresie relacji, porozumień między stronami, intencji i możliwych rezultatów. W praktyce zaczyna się to od obserwowania moralnych wyborów ludzi i ich przyczyn. Myślenie etyczne jest następnie odpowiedzialne za tworzenie teorii o tym, co jest lub powinno być podstawą moralnych decyzji. W przypadku praktykującego hipno-psychoterapeuty głównym powodem rozważań etycznych jest to, jakie oczekiwania mogą mieć klienci & # 150; Zasadniczo prawa regulujące terapeuty i prawa klienta.
W poniższej dyskusji na temat zasad etycznych, które mają zasadnicze znaczenie dla etycznej hipnotermoterapii, musimy założyć, że pierwszeństwo mają prawa okręgowe. Ważne jest jednak, aby stowarzyszenia zawodowe wzięły odpowiedzialność za swoich członków i ustanowiły granice, w których mogą ćwiczyć legalnie i bezpiecznie oraz które zapewniają fizyczne i psychiczne bezpieczeństwo swoich klientów.
Ogólnie rzecz biorąc, najważniejsze zasady etyczne dotyczące praktykowania hipno-psychoterapii można podzielić na dwa obszary: jeden, w jaki sposób terapeuta powinien prowadzić swoją praktykę, i dwa, w jaki sposób terapeuta powinien zachowywać się wobec klienta. Ta klasyfikacja ma zastosowanie przy rozważaniu różnych stowarzyszeń zawodowych, w tym NCHP (College # 148;), International Society for Professional Hypnosis (ISPH), National Guild of Hypnotists & # 146; Kodeks Etyki i Norm (NGH) oraz Krajowa Rada Standardów Zawodowych i Etycznych & # 150; Hipnoza Edukacja i certyfikacja (NBPES). Skoncentrujemy się przede wszystkim na wytycznych ustanowionych przez NCHP, ale tam, gdzie inne organy mają dodatkowe wytyczne, są one wymienione, szczególnie w drugiej części dokumentu.
Kodeks Etyki NCHP składa się z 17 punktów i dwóch klauzul, które określają konsekwencje naruszenia Kodeksu Etyki. Konsekwencje nieprzestrzegania wytycznych etycznych nie są istotne dla dyskusji na temat kwestii etycznej i dlatego nie są dalej rozważane.
Duch tego całego materiału zawiera następująca wypowiedź kolegium:
& # 147; Oczekuje się, że wszyscy terapeuci wykonają swoją pracę z konkretnym celem, jakim jest złagodzenie cierpienia i promowanie dobrego samopoczucia swoich klientów. Terapeuci powinni zatem starać się wykorzystywać te umiejętności i zdolności zgodnie z ich wyszkolonymi kompetencjami dla klientów & # 146; najlepsza korzyść, bez uprzedzeń i przy należytym uznaniu wartości i godności każdej osoby. & # 148; (NCHP, 2001).
Oczywiste jest, że wytyczne powinny przede wszystkim wspierać klienta, ale jasne jest również, że terapeuci są chronieni faktem, że pracują w obszarach swoich kompetencji.
Zamiast powielać wytyczne kolegium dosłownie, przegląd tych wytycznych podano przy użyciu powyższych kategorii (praktyka / klient). Należy pamiętać, że granica między tymi dwiema kategoriami nie zawsze jest jasna i że jest to różnica między celowością.
Prawa klienta są chronione w punktach 2, 5, 6, 7, 9, 10 i 11. Wymagają, aby terapeuci stosowali tylko te, które są im znane, które są poufne, kontaktowali się z osobami trzecimi w razie potrzeby, a także z klientem i pozwoleniem na przestrzeganie rozsądnych limitów osobistych (we wszystkich obszarach) oraz zapewnienie konsultacji z klientami, gdy to robią powinny być zaangażowane w badania, a jeśli tak, ich anonimowość zostanie zachowana. W żadnym z nich nie ma specjalnego wymogu, aby nie wyrządzać krzywdy klientowi w łagodzeniu cierpienia.
NGH wyraźnie stwierdza, że „przerażających, szokujących, nieprzyzwoitych, seksualnie sugestywnych, poniżających lub upokarzających sugestii nigdy nie należy stosować z zahipnotyzowanym klientem”, a sugestii dotyczących stanu ISPH należy unikać, zarówno pohipnotycznych, jak i innych, że są poniżające lub krępujące. ”Jest to potencjalnie interesująca różnica, ponieważ zasadniczo pozwoliłaby terapeucie, który pracuje zgodnie z wytycznymi kolegium, na szkodliwe” interwencje, jeśli mieszczą się w zakresie odpowiedzialności terapeuty i ostatecznie prowadzą do dobrego samopoczucia i braku cierpienia klienta. Poza tym ostatnim punktem, wytyczne uczelni wydają się chronić klienta, w miarę możliwości, przed ochroną przed niepożądanymi, oczywistymi wynikami, które mogłyby wystąpić, gdy hipno-psychoterapia został zatwierdzony.
Dwa potencjalne obszary budzące obawy, w których mogą występować luki, znajdują się w punktach 5 i 10. Punkt 5 dotyczy poufności i ujawniania informacji, aw szczególności stwierdza: „Należy pamiętać, że terapeuci je mają”. Odpowiedzialność wobec całej społeczności i wobec klientów indywidualnych. & # 148; Jaki jest limit oddzielający odpowiedzialność za klientów od odpowiedzialności za społeczność? Jeśli klient podczas regresji stwierdzi, że padł ofiarą poważnego przestępstwa i może zidentyfikować sprawcę, czy terapeuta powinien spróbować przekonać klienta do skontaktowania się z policją? Jeśli klient stwierdzi, że padł ofiarą poważnego przestępstwa, czy terapeuta powinien skontaktować się z policją? Czy terapeuta powinien poinformować klienta w jednym z tych przypadków, jeśli okaże się, że klient całkowicie ukrył informacje?
Obawy te mogą wpłynąć na decyzje terapeuty dotyczące własnych limitów poufności, co z kolei może zmienić ich zdolność do wykonywania zawodu.
Pozycja 10 dotyczy obsługi klienta & # 146; Anonimowość i dobrobyt przy publikowaniu materiałów na podstawie przypadków. Zasadniczo można zachować anonimowość, zastępując imię i nazwisko osoby. Jednak niektóre szczegóły sprawy mogą być wystarczające do odgadnięcia tożsamości osoby (niedawne przypadki medialne, w których oskarżono o gwałt przeciwko Johnowi Leslie i niektórym piłkarzom Premier League, a także sprawa dr Davida Kelly'ego są tego dowodem). Oznacza to, że niektóre interesujące obszary sprawy mogą nie wymagać opublikowania, ponieważ zbyt dokładnie identyfikowałyby one konkretnego klienta. Dylemat polega zatem na tym, w jaki sposób możemy zapewnić utrzymanie jakości opublikowanej pracy bez przypadkowej identyfikacji zaangażowanych klientów.
Uczelnia opisuje etyczną praktykę hipno-psychoterapii w punktach 1, 3, 4, 8, 12, 13, 14, 15, 16 i 17. Obejmują one profesjonalizm terapeuty, ujawnianie jego / jej kwalifikacji oraz warunków i praktyk, potrzebę rozwoju zawodowego, ograniczenia w reklamie i stosowanie hipnozy jako rozrywki oraz wytyczne dotyczące wymagań związanych ze skargami na terapeuty lub współpracownika.
Zasadniczo zajmują się oni zapewnieniem, że terapeuci są odpowiednio wykwalifikowani do pracy, że zachowują swoje umiejętności oraz że ich działalność jest prowadzona w sposób, który nie dyskredytuje terapeutów, college'u ani praktyki hipno-psychoterapii . Interesującą różnicą między szkołą wyższą a ISPH jest to, że ISPH odnosi się do większości przeszkolonych przez studentów terapeutów jako „hipnotyzerów”, co oznacza, że nie są oni przeszkolonymi lekarzami, psychiatrami ani psychologami klinicznymi. Jest to ważne, ponieważ zgodnie z wytycznymi ISPH hipnotechnicy nie mogą wykonywać wszystkich interwencji terapeutycznych.
& # 147; „Hipnotechnik” nie może przeprowadzić regresji wieku. Społeczeństwo postrzega regresję wieku jako narzędzie psychoterapeuty, a nie hipnotyzera, ponieważ istnieje możliwość przywołania traumatycznych doświadczeń z przeszłości, za które technik nie jest odpowiedzialny. Regresja wieku przez hipnotyzera może być przeprowadzona tylko na polecenie i w rzeczywistej fizycznej obecności lekarza, psychiatry klinicznej lub psychologa. & # 148; (ISPH, 2003).
Oprócz tej różnicy kolegium i inne wyżej wymienione organy zgadzają się co do kwestii etycznych związanych z praktyką hipno-psychoterapii.
Poprzedni przegląd wymogów etycznych uwypuklił niektóre obszary, w których mogą pojawić się obawy dotyczące tych kwestii, a następna dyskusja skupi się na dwóch. Po pierwsze, w odniesieniu do dyskomfortu klienta podczas procesu zmiany, a po drugie, w odniesieniu do etyki praktyki regresji.
Jak stwierdzono w wytycznych uczelni, od terapeutów wyraźnie oczekuje się złagodzenia tego stanu. i promować dobro swoich klientów. Na pierwszy rzut oka wydaje się to sugerować, że proces hipno-psychoterapii powinien przebiegać bez cierpienia lub utraty dobrego samopoczucia, chociaż nie zawsze będzie to możliwe ze względu na charakter reakcji.
W pewien sposób możemy uznać aborcje za niefortunną konsekwencję łagodzenia cierpienia, ponieważ terapeuta nie zawsze próbuje je powodować, chociaż może to być konieczne do skutecznego leczenia. Większe znaczenie ma to, gdzie może być konieczne celowe spowodowanie cierpienia i utraty dobrego samopoczucia u klienta, aby osiągnąć korzystny wynik, którego pragnie klient.
Znaną techniką stosowaną u przestępców seksualnych i opartą na zasadach behawioralnych jest na przykład terapia antypatyczna (Marshall, Anderson i Fernandez, 1999). Wymaga to od sprawcy wyobrażenia sobie sceny obrażania się, a następnie poproszenia go o wyobrażenie negatywnego wyniku (na przykład, gdy zbliża się dziecko poza szkołą, pedofil musi poczuć poczucie dłoń na ramieniu i odwróć się, aby zobaczyć policjanta) lub uzyskaj awersyjny bodziec (porażenie prądem, awersyjny zapach itp.). Chodzi o to, że te awersyjne wyniki są łączone z zachowaniem ofensywnym, a zachowanie jest zmniejszone. Podobnie upokorzenie zastosowano do zmiany zachowania ekshibicjonistów.
Zasadniczo takie same podejścia można zastosować w hipnozie, z sugestiami pohipnotycznymi itp. Ostatecznym celem jest złagodzenie cierpienia, jakie niewłaściwe myśli i fantazje mogą wyrządzić klientowi, zmniejszając w ten sposób ryzyko dla społeczności. College nie zajmuje się konkretnie tym problemem, chociaż możemy założyć, że klienci nie muszą cierpieć, ale zajmują się tym inne organy. NGH wyraźnie stwierdza, że „przerażające, szokujące, nieprzyzwoite, stymulujące seksualnie, upokarzające lub upokarzające sugestie nigdy nie powinny być stosowane z zahipnotyzowanym klientem”.
I odwrotnie: „Członkowie powinni stosować hipnozę wśród klientów, aby ich zmotywować, wyeliminować negatywne lub niepożądane nawyki, ułatwić proces uczenia się itp.” (NGH, 2002). Wydaje się, że istnieje sprzeczność w niektórych obszarach, w których hipnoza może okazać się przydatna & # 150; Zadaniem terapeuty jest motywowanie klienta do zmiany niepożądanych nawyków (lub ogólnych zachowań). Narzędzia, które okazały się przydatne, nie są jednak dostępne, ponieważ mogą powodować dyskomfort u klienta. Problem etyczny dotyczy dwóch punktów: po pierwsze relacji z klientem, a po drugie relacji ze społeczeństwem. Czy prawa jednostki powinny przewyższać potencjalne korzyści wielu? To znaczy, czy nasza troska o klienta powinna być większa niż nasza troska o potencjalne ofiary? Dylemat powstaje, ponieważ musimy wybierać między dwoma sprzecznymi wymogami i wynikami.
Zostało to uznane przez etyczną zasadę intuicjonizmu (Moore, 1903), w której działanie można zdefiniować jako „prawidłowe”. jeśli istnieje & # 145; dobry i # 146; Wynik; Problem polega na tym, który wynik jest bardziej „dobry”. Rzeczywiście jest to bardziej skomplikowane, ponieważ takich prac nie można przeprowadzić bez zgody klienta. Jaka jest zatem pozycja terapeuty, gdy klient prosi o leczenie, które może być przerażające? , szokujące, obsceniczne, sugestywne seksualnie, upokarzające lub upokarzające & # 148; Czy powinni się zgodzić, a jeśli tak, to co, jeśli inny klient postawi inne wymagania, takie jak żądanie złagodzenia poczucia własnej wartości, jeśli terapeuta będzie z nimi uprawiał seks? (Patrz uwaga 1).
Rozwiązanie tego problemu wymagałoby znacznie więcej czasu niż jest to możliwe tutaj. Jednym z podejść może być jednak ograniczenie interpretowalności wytycznych etycznych (np. Terapeuta nie może w żadnym wypadku angażować się w czynności seksualne z klientem obecnym lub wcześniejszym) i w razie potrzeby dostosować je do konkretnego przypadku. Na przykład powyższy problem związany z traktowaniem przestępców seksualnych mógłby zostać rozwiązany, gdyby w niektórych przypadkach dopuszczono stosowanie materiałów negatywnych. Jest to zgodne z pomysłem Arystotelesa na rzecz wydajnej rzeczy. i & # 147; ostateczna przyczyna & # 148;
Zrozumienie ostatecznej przyczyny lub wyniku pomoże nam dowiedzieć się, jak ją osiągnąć (o przyczynie skutecznej), a jej znaczenie i cel decydują o tym, czy jest ona etycznie „dobra” jest Jeśli zostanie wykazane, że wynik końcowy jest pozytywny, a klient się zgodzi, takie interwencje można uznać za odpowiednie i prawdopodobnie będzie niewiele innych obszarów interwencji, w których takie obrazy mogą być przydatne i odpowiednie. Stwierdzenie takie jak „negatywne obrazy” może być użyte przez terapeutę przeszkolonego w leczeniu przestępców seksualnych, przy czym można wyraźnie wykazać, że jest to najlepsza forma leczenia i za pisemną zgodą klienta, od którego cierpi klient lub na odpowiedzieli na nieodpowiednie fantazje seksualne & # 148; może być przydatnym pierwszym szkicem. Zanim to zaakceptowano, trzeba było oczywiście wykazać, że takie interwencje faktycznie prowadzą do pożądanych rezultatów.
Drugim obszarem, w którym mogą powodować niepokój, jest regresja. Wspomniano o obawach dotyczących skutków regresji, które wymagają kompetentnego terapeuty, ale istnieją jeszcze dwa inne obszary zainteresowania.
Po pierwsze, etyka samej regresji, a po drugie założenie, że efekty są krótkotrwałe i pojawiają się podczas terapii.
Jak opisano powyżej, terapeuci są etycznie zobowiązani do wykonywania praktyk, które nie wyrządzają krzywdy klientowi, chociaż argumentowano, że w niektórych sytuacjach ograniczenie to może zostać zniesione, jeśli wynik uzasadnia to. Problem etyczny związany z regresją (patrz Uwaga 2) polega na tym, że ani terapeuta, ani klient nie wiedzą, czego klient może się spodziewać po regresji. Ten drugi problem jest ważny, ponieważ prowadzi do problemu świadomej zgody.
Jak można oczekiwać, że klient zgodzi się na coś, jeśli nie wie, jak może wyglądać wynik? Problem krzywdy jest niepokojący, że terapeuta nie wie, czy przeszłość klienta będzie traumatyczna (a może przerażająca, upokarzająca, stymulująca seksualnie itp.) I nie wie, w jaki sposób kontakt z klientem może wpłynąć na klienta. Późniejsze decyzje i działania, a na końcu to, czy uzyskane informacje są czymś, do czego kwalifikuje się terapeuta.
Chociaż zawsze jest możliwe skierowanie klienta do wykwalifikowanego terapeuty, nie usuwa to etycznych obowiązków pierwotnego terapeuty. Dylemat w tym przypadku jest podobny do poprzedniego, przy czym istotną różnicą jest to, że w pierwszym przypadku decyzja o zastosowaniu negatywnych obrazów jest podejmowana na podstawie dowodów empirycznych, wiedzy klientów i zgody, a występowanie negatywnych wspomnień (i ich rodzaj i jakość) nie można przewidzieć i nie można wyrazić autentycznej świadomej zgody.
Drugorzędne znaczenie ma to, co powinien zrobić terapeuta, jeśli przywołane wspomnienia są nielegalne, niezależnie od tego, czy klient jest ofiarą, czy sprawcą. Do pewnego stopnia można to jednak uwzględnić w opisie kodeksu postępowania terapeuty w celu zachowania poufności. Problem związany z tymi konkretnymi kwestiami etycznymi polega na tym, że nie można ustalić odpowiednich wytycznych. Nie ma sensu domagać się, aby terapeuci nie ujawniali negatywnych i potencjalnie szkodliwych wspomnień u klientów, ponieważ nie można tego w żaden sposób osiągnąć. Wszystko, co można zrobić, to przeszkolenie terapeutów, aby mogli poradzić sobie z tymi zdarzeniami.
Istnieją jednak okoliczności, w których może to nie być możliwe. Na przykład uczucia upokorzenia, gniewu, smutku itp. Można odpowiednio leczyć podczas sesji terapeutycznej, ale długoterminowe konsekwencje emocjonalne niekoniecznie muszą być rozwiązane tak łatwo. Kiedy klient odzyskuje bolesną pamięć o tym, że kogoś molestował, może zmienić swoje zachowanie wobec tej osoby lub to, co myślą o sobie jako osobie.
W ciężkich przypadkach może to prowadzić do myśli o samobójstwie i próbie samobójczej. Gdy klient odzyskuje pamięć o tym, że ktoś go wykorzystał, może się zemścić, co nie leży w gestii terapeuty. Jeśli klient nie dzieli się z terapeutą tymi szczególnymi aspektami swojego myślenia, albo dlatego, że tego nie chce, albo dlatego, że pojawiają się po zakończeniu sesji, lub jeśli je udostępniają, ale terapeuta nie ma odpowiedniego doświadczenia, jasne jest, że terapeuta ma te niezamierzone konsekwencje regresji nie są już kontrolowane.
Te wtórne lub niezamierzone skutki zostały omówione przez niektórych filozofów. Na przykład St. Thomas Aquinas (Trans. 1964) argumentował, że wszystko podlega prawu naturalnemu, w którym wszystko ma swój właściwy koniec. Ten argument odpowiada jedynie za bezpośrednie konsekwencje działań, a nie za niezamierzone skutki, i jest to znane jako prawo podwójnych efektów. Niestety, ten argument tak naprawdę nie pomaga w etycznej odpowiedzialności terapeuty, który działa poprzez regres i z pewnością nie jest odpowiednim rozwiązaniem dylematu. Prawdopodobnie nie jest zamiarem żadnego z organów zarządzających hipno-psychoterapią mycie rąk tylko późniejszych konsekwencji.
Jak możemy rozwiązać ten dylemat? Logiczny pozytywizm sugeruje, że stwierdzenia moralne są bez znaczenia, ponieważ nie są ani tautologiami, ani empirycznymi stwierdzeniami faktów. Są zatem wyrazem preferencji i emocji (Thompson, 2003). W tej sytuacji być może najlepszym, na co możemy liczyć, jest wyrażenie preferencji oparte na emocjach.
Nie jest możliwe uwzględnienie wszystkich ewentualności, ale możliwe jest zapewnienie preferowanych wytycznych, które również opisują procedury, jeśli wynik regresji okaże się negatywny dla klienta. Staranne szkolenie terapeutów, aby zapewnić, że każdy terapeuta ma sieć wsparcia, w tym kontakt z ekspertami ciała w ośrodku szkoleniowym terapeuty, może pomóc w przygotowaniu terapeutów do najgorszych scenariuszy. Musimy także zrozumieć, gdzie kończy się etyczna odpowiedzialność terapeuty. Czy terapeuci powinni być odpowiedzialni za zachowanie swojego klienta (etycznie, emocjonalnie lub prawnie) tydzień, miesiąc czy rok po zakończeniu terapii? Hipno-psychoterapeuci mogą potrzebować konsultacji z innymi organizacjami zawodowymi (British Medical Association, British Psychological Society, Law Society itp.) W celu podjęcia decyzji w tej sprawie.
Ten krótki przegląd wytycznych etycznych i pytań etycznych w hipnotermoterapii pokazuje, jak trudno jest stanowić prawo dla interwencji mających wpływ na innych ludzi. Nie ogranicza się to do praktyki hipno-psychoterapii, ale występuje między innymi w medycynie i zdrowiu psychicznym. W niektórych przypadkach może być możliwe stworzenie wytycznych, które umożliwią etyczne traktowanie klientów i które zapewnią terapeutom bezpieczeństwo, w niektórych przypadkach, jak w drugim omawianym przypadku, może nie być to możliwe. W każdym razie musimy rozważyć wytyczne etyczne jako szablon praktyki hipno-psychoterapii i nigdy nie zapominać, że występują kontrprzykłady i wyjątki. W tym momencie obowiązkiem terapeuty jest omówienie sprawy ze swoim przełożonym i innymi wykwalifikowanymi terapeutami.
Uwaga 1
(NGH wyjaśnia jako jedną ze swoich ogólnych zasad: „Prawa i pragnienia klienta są zawsze przestrzegane.” Jednak terapeuci są ostrzegani przed „moralną niestosownością lub niewłaściwym stosunkiem seksualnym wobec klienta”. Uczelnia ostrzega terapeutów, aby przestrzegali rozsądnych ograniczeń wobec swoich klientów i aby upewnić się, że ich klienci nie będą wykorzystywani, ani w przeszłości, ani w przeszłości, więc terapeuta musi rozważyć kwestie podatności na zagrożenia i moralności zamiast bezwzględnych wytycznych etycznych w tym przypadku.
Uwaga 2
W tym artykule założono, że przywrócone wspomnienia są prawdziwym odwzorowaniem przeszłych wydarzeń. Debata na temat przywróconych wspomnień porusza kolejny zestaw ważnych kwestii etycznych, które wymagają osobnej dyskusji.
Referencje
St. Thomas Aquinas, redaktor naczelny: Thomas Gilby Summa Theologiae - łacina i angielski (1964). Londyn: Blackfriars we współpracy z Eyre & Spottiswoode.
Arystoteles przetłumaczony i zredagowany przez Rogera Crisp. Etyka nikomachejska. (2000). Cambridge: Cambridge University Press.
Marshall, W.L., Anderson, D. & Fernandez, Y. (1999). Leczenie behawioralne poznawcze przestępców seksualnych. Chichester: John Wiley & Sons, Ltd.
Moore, G.E. (1903). Principia Ethica. Cambridge: Cambridge University Press.
National College of Hypnosis and Psychotherapy (NCHP) (2001). Kodeks etyki i praktyki. [http://www.hypnotherapyuk.net/ethics.htm]
Kodeks Etyki i Standardów Międzynarodowego Towarzystwa Hipnozy Zawodowej (ISPH) (1978). [http://www.iit.edu/departments/csep/PublicWWW/codes/coe/]
International_Society_for_Professional_Hypnosis.html
Kodeks etyki i standardów National Guild of Hypnotists (NGH) (2004) http://www.hypnosisunlimited.com/Hypnosis-How.html
National Board of Professional and Ethical Standards & # 150;
Hipnoza Edukacja i certyfikacja (NBPES) (2004). National Board of Professional and Ethical Standards - Code of Ethical Standards. http://hypnosiseducation.com/
Kod% 20of% 20ethics.htm
Thompson, M. (2003). Etyka Londyn: Hodder Headline Inc.
[ff id="6"]
