Rak oskrzeli należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu wszystkich zaburzeń układu oddechowego. Depresja może naśladować prawie wszystkie powszechne choroby płuc, takie jak gruźlica, zapalenie płuc, ropień płuc, niedodma, zlokalizowana rozedma płuc, wysięk opłucnowy i inne.
Dochodzenie
Wyniki badań radiologicznych: Ustalenia radiowe mogą być protean. Jedynym objawem może być okrągły lub nieregularny cień na objawowym pacjencie. Klasyczny okrągły cień nazywa się raną. W bardziej zaawansowanych przypadkach zmiana może być bardziej rozległa. Gruczoły hilarne są powiększone. Wzrost może podlegać kawitacji środkowej, a powstały ropień wykazuje grube i połamane ściany. Obecność adenopatii hilarnej powinna sugerować śmiertelne właściwości rany. Obecność porażenia przeponowego wraz z masą jajowatą powinna zdecydowanie sugerować możliwość wystąpienia oskrzeli. Mogą również występować inne cechy, takie jak zapaść, konsolidacja, zlokalizowana rozedma płuc oraz wysięk opłucnowy i osierdziowy. Specjalne techniki, takie jak tomografia, selektywna angiografia płucna, skanowanie izotopowe mogą dodatkowo pomóc. Pojedynczy obwodowy „cień monety” w płucach może być spowodowany pierwotnymi lub wtórnymi nowotworami, gruźlicą, infekcjami grzybiczymi lub starymi bliznami.
Test plwociny: Krwioplucie występuje w wielu przypadkach, a plwocina jest powszechnie opisywana jako „galaretka z jelita”. Komórki złośliwe można wykryć w plwocinie poprzez badanie po barwieniu błękitem metylenowym, co można potwierdzić metodą Papanicolaou. Inne techniki diagnozowania obejmują bronchoskopię, biopsję igły wyczuwalnego węzła chłonnego na szyi oraz biopsję pachy i płata podskórnego. W przypadku zmian w prawym płucu i lewym dolnym płacie prawy węzeł skalenowy powinien zostać zamieniony w bios. Lewy węzeł skalenu powinien zostać poddany biopsji w przypadku nowotworów lewego górnego płata. Mediastinoskopia i biopsja nieprawidłowych węzłów jest przyjemniejszą procedurą. Po wykryciu pojedynczego guzka płucnego (cień monety), a diagnoza jest niejasna, pacjent powinien obserwować aż do postępu zmiany. Ogólnie śmiertelne rany mają czas podwojenia od 5 tygodni do 18 miesięcy. Szybki wzrost sugeruje zmianę zapalną. Obliczenia faworyzują rany niezłośliwe, nawet jeśli nie zawsze są prawdziwe. Gdy istnieje silne podejrzenie smutku, wskazana jest diagnostyczna torakotomia.
Leczenie
Postępowanie zależy od stopnia zaawansowania nowotworu od rozpoznania, rodzaju histologicznego i obecności powikłań. Leczenie może polegać na operacji, oświetleniu i chemioterapii.
Chirurgia
Jeśli pierwotny jest mały i wykryty przed wystąpieniem objawów klinicznych i nie ma przerzutów, leczenie chirurgiczne jest idealne. Przeciwwskazania do zabiegu obejmują naciekanie tchawicy, kariny, żyły głównej górnej, uporczywy paraliż nerwu krtaniowego i wysięk opłucnowy. Obecność węzłów śródpiersia i odległych przerzutów są przeciwwskazaniami chirurgicznymi. Wyniki chirurgiczne są mniej zadowalające w przypadkach, gdy rozwijają się objawy.
Radioterapia
W wybranych przypadkach preferowana jest radykalna radioterapia. W praktyce w większości przypadków radioterapia jest stosowana jako środek paliatywny w przypadkach, gdy nie ma miejscowych lub odległych przerzutów. Wiele ostatnich postępów w technikach radioterapii, takich jak radioterapia podzieloną dawką, stosowanie sensybilizatorów radiowych oraz dostępność nowoczesnego sprzętu radiacyjnego, takiego jak akceleratory liniowe, betatrony, wiązki neutronowe i wiązki mezonowe, spowodowały radioterapię co jest bardziej skuteczne przy mniejszym ryzyku. W niektórych ośrodkach radioterapia jest również stosowana w mózgu, aby zapobiec rozwojowi przerzutów.
Chemioterapia
Jest wskazany u 90% pacjentów z rakiem oskrzeli. Wybór leków opiera się na histologii guza, możliwościach terapii wspomaganej i tolerancji pacjenta. Chemioterapia może być stosowana jako jedyna metoda leczenia w zaawansowanych przypadkach lub jako uzupełnienie operacji i radioterapii. Powszechnie stosowanymi środkami chemioterapeutycznymi są metotreksat, cyklofosfamid, winkrystyna, CCNU, adriamycyna i cisplatyna.
Rokowanie
Ponieważ w większości przypadków ostatecznie zdiagnozowano tę chorobę, ogólne rokowanie w przypadku raka oskrzeli jest złe. Automatyczne tematy zauważone przez dochodzenia mają najlepsze prognozy. Następnie w kolejce są pacjenci z objawami odnoszącymi się do guza pierwotnego trwającego krócej niż miesiące seksu. Przerzuty do OUN i wątroby zapewniają zły wynik. Rak drobnokomórkowy ma trudniejsze rokowanie od wczesnych przerzutów. U większości pacjentów możliwa jest tylko terapia paliatywna. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia w przypadku raka płaskonabłonkowego wahają się od 40–50% dla stadium I do 10% dla stadium III i powyżej.
Profilaktyka
Rakowi oskrzeli przynajmniej częściowo zapobiega palenie. Ryzyko raka dramatycznie spada wraz ze zmniejszeniem liczby palonych papierosów, a ludzie, którzy rzucili palenie, całe ryzyko raka zmniejszają się po prawie 10 latach, aby dotrzeć do tych, którzy tego nie robią. Narażenie zawodowe na działanie azbestu, zanieczyszczeń środowiska i materiałów radioaktywnych należy ograniczyć do minimum, a personel zaangażowany w przemysł powinien otrzymać osobistą ochronę.
